猴痘健康提示

  猴痘是一種由猴痘病毒（Monkeypox?virus,，MPXV）感染所致的人獸共患病毒性疾病,，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱,、皮疹,、淋巴結(jié)腫大,。

  一,、傳染源

  猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類（非洲松鼠,、樹松鼠,、岡比亞袋鼠,、睡鼠等），靈長類（多種猴類和猿類）由于與感染的嚙齒類動物接觸偶可感染,。感染動物及猴痘病毒感染者是主要傳染源,。

  二、傳播途徑

  病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體,。主要通過接觸感染動物病變滲出物,、血液、其他體液,，或被感染動物咬傷,、抓傷而感染。

人與人之間主要通過密切接觸傳播,，也可通過飛沫傳播,，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒,。

  三,、人群易感性

  既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力，因此,，未接種過天花疫苗的人群對猴痘病毒普遍易感,。

  四、臨床表現(xiàn)

  潛伏期5~21天,，多為6~13天,。

  發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),、頭痛,、嗜睡,、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀,。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大,，如頸部、腋窩,、腹股溝等,。

  發(fā)病后1~3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部,，逐漸蔓延至四肢,，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。

  皮疹經(jīng)歷從斑疹,、丘疹,、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個階段,，不同形態(tài)的皮疹可同時存在,。皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約 0.5~1厘米,，質(zhì)地較硬,，可伴明 顯癢感和疼痛。皰疹數(shù)量從幾個到數(shù)千個不等,，多呈離心性分布,。可累及口腔黏膜,、消化道,、生殖器、結(jié)膜和角膜等,。病程約 2~4 周,。

  結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕,，瘢痕持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)年,。

  部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥,，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染,、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎,、腦炎,、角膜感染等。

  五,、預(yù)防

  （一）宣傳教育 

  出入境人員和涉疫地區(qū)人員需關(guān)注所在國的猴痘疫情信息,。

  在猴痘地方性流行地區(qū)，盡量避免與嚙齒類動物和靈長類動物（包括患病或死亡的動物）發(fā)生接觸，不直接接觸動物的血和肉,，必須徹底煮熟后才能食用,。屠宰或處理染病動物或感染組織時，應(yīng)配戴手套及其他適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品,。

  加強(qiáng)個人手衛(wèi)生,。海關(guān)、衛(wèi)生健康等部門可采取多種形式,，積極,、廣泛地宣傳猴痘病毒病防治知識，使公眾及時,、有效地采取預(yù)防手段,，同時正確引導(dǎo)輿論，避免社會恐慌,。

  （二）疫苗接種 

  由于既往猴痘流行地區(qū)局限,，且是一種自限性疾病，臨床癥狀通常較輕,，猴痘預(yù)防一般采取以管理傳染源為主的綜合性防治措施,，但亦有疫苗可以對特定人群進(jìn)行預(yù)防。

  由于存在交叉免疫,，接種天花疫苗可預(yù)防猴痘,，我國既往的天花疫苗為復(fù)制型組織培養(yǎng)痘苗，暴露前接種可有效保護(hù)人群免受感染,，而暴露后2周內(nèi),，尤其是最初4天內(nèi)接種者，約 85%可產(chǎn)生免疫力,，減輕癥狀嚴(yán)重性,。

  （三）主動就醫(yī)和及時報備 

  疫區(qū)歸國人員需注意自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)皮疹等癥狀時,，應(yīng)主動就醫(yī),，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史，以助于診斷和治療,。

  若在國外有過接觸史和暴露史,，尚未出現(xiàn)癥狀，可主動聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢和報備,。

  （四）限制動物貿(mào)易 

  限制非洲嚙齒類動物和靈長類動物的進(jìn)口貿(mào)易,，減少病毒向我國擴(kuò)散風(fēng)險。建議將感染動物與其他動物隔離,，并立即實施檢疫,。對任何可能與感染動物有接觸的動物,，應(yīng)進(jìn)行檢疫隔離；根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施處理,，觀察癥狀30天,。

  六、治療

  目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物,，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療,。

  （一）對癥支持治療

  1.臥床休息，注意補(bǔ)充營養(yǎng)及水分,，維持水,、電解質(zhì)平衡。

  2.體溫高者,，物理降溫為主,，超過38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱,，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫,。

  3.保持皮膚、口腔,、眼及鼻等部位清潔及濕潤,，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染,。皮疹部位疼痛嚴(yán)重時可予鎮(zhèn)痛藥物,。

  （二）并發(fā)癥治療

  1.繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整,。不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物,。

  2.出現(xiàn)角膜病變時，可應(yīng)用滴眼液,，輔以維生素A等治療,。

  3.出現(xiàn)腦炎時給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓,、保護(hù)氣道等治療,。

  七、預(yù)后

  猴痘為自限性疾病,，大部分預(yù)后良好,。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群,，預(yù)后與感染的病毒分支,、病毒暴露程度,、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān),。

    文字來源：《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》,、《猴痘診療指南（2022年版）》