大抓基層年 | 上饒市人民醫(yī)院疼痛科診療一難治性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

  近日,，一名90歲高齡患者因左側(cè)顏面部皰疹后疼痛2年在上饒市人民醫(yī)院入院?；颊咴氜D(zhuǎn)上海,、廣州多家醫(yī)院就診,，予以各種藥物及針灸等治療方法均無(wú)效,。

患者急性期時(shí)的照片

  家屬心急如焚,，患者NRS8分，疼痛難忍,。經(jīng)介紹，患者家屬找到疼痛科主任姜山鳶,，遂至疼痛科門診就診,，于11月7日在局麻下行三叉神經(jīng)干射頻熱凝術(shù)。手術(shù)時(shí)在眶下孔,、翼腭窩,、圓孔三處進(jìn)針，眶下神經(jīng)分布區(qū)42度,，脈沖射頻6分鐘,，在圓孔進(jìn)針，在下頜神神經(jīng)分布區(qū),，先于神經(jīng)干鞘內(nèi)注射2%利多卡因1ml,，患者局部皮膚感覺(jué)減輕，然后在射頻80度,，熱凝3分鐘,。術(shù)后無(wú)特殊不適,，NRS0分，安返病房,。

  術(shù)后恢復(fù)良好,，術(shù)后第一天患者臉上露出滿意的笑容，不日便順利出院,。

  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皮膚病,，對(duì)此病毒無(wú)免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘,，部分人感染后不出現(xiàn)水痘,，是為隱性感染，成為帶病毒者,。此種病毒為嗜神經(jīng)性,，在侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處,，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時(shí),，如患感冒、發(fā)熱,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí),，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎,、壞死,，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹并伴有疼痛；年齡愈大,，神經(jīng)痛愈重,。如果體內(nèi)病毒及傳感到末梢神經(jīng)的病毒清除體外是不會(huì)有后遺癥發(fā)生的，反之就可能形成后遺神經(jīng)痛,。

  帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病率較高,，并且疼痛劇烈，具有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間,。癥狀主要為在皮疹消退以后,，在患處仍然遺留有疼痛的表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性發(fā)作,、間歇性發(fā)作,，通常可表現(xiàn)出灼痛,、撕裂樣疼痛,、刀割樣疼痛等。此類疾病通常很難治愈，此次疼痛科利用神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)為患者解決這一難題,。