近日,，上饒市人民醫(yī)院成功完成腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù),。病人21歲,，入院時體重指數(shù)（BMI）高達(dá)45.74kg/㎡，被診斷為重度肥胖,，同時伴有糖尿病,、高脂血癥等疾病，平時有活動后胸悶,、氣促,，睡眠呼吸暫停等癥狀，盡管多年來嘗試了飲食調(diào)節(jié),、運(yùn)動訓(xùn)練,、藥物等治療方法，但效果都不理想,，給病人的工作及生活帶來了嚴(yán)重的困擾,。

病人入院后，醫(yī)院普外科胃腸病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對其進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估,，在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉逸教授的指導(dǎo)下,，成功為病人實(shí)施了腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)。

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣改變,，肥胖病人越來越多。肥胖是一種獨(dú)立疾病,，也是誘發(fā)2型糖尿病,、心腦血管疾病及多種癌癥的危險因素。通過手術(shù)干預(yù)的方式治療肥胖病,，不僅滿足患者體重下降的需求,，同時也可有效治療相關(guān)代謝性疾病如2型糖尿病 ,、高血壓等，給廣大肥胖病人帶來福音,。

很多人以體重來判斷自己是否肥胖，其實(shí)這是不科學(xué)的,。醫(yī)學(xué)上判斷一個人是否肥胖,，是否需要減肥，有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),，一個是看體重指數(shù),，另外一個要看腰臀比。體重指數(shù)BMI,，是國際上常用的衡量人體胖瘦的程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn),。

肥胖問題已呈現(xiàn)全球流行態(tài)勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布,，全球肥胖人口超10億,。肥胖是由于人體攝入過量能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹|(zhì)，脂質(zhì)在體內(nèi)蓄意堆積的結(jié)果,，也是一種與生活密切相關(guān)的 慢性代謝性疾病,，因此肥胖又名代謝綜合征。臨床上采用BMI作為判斷肥胖的常用簡易指標(biāo),。BMI（kg/㎡）= 體重（kg）/身高2（㎡）,。如體重60公斤，身高1.65米：BMI＝60kg÷（1.65m×1.65m)＝22kg/㎡,。

如果你的體重指數(shù)在正常范圍,，但是你又對自己的身材不滿意，建議你塑形,，而非減肥,。

腰臀比，是腰圍和臀圍的比值,。腰臀比=腰圍數(shù)字÷臀圍數(shù)字,，女性在0.85以下，男性不大于0.9,，就說明在健康范圍之內(nèi),。比值越小說明越健康，比值超過正常范圍越大,，說明脂肪在腰腹部堆積,，對健康越不利

怎么才能確定自己是否需要減肥呢？除了參照體重指數(shù)、腰臀比來判斷外,，可以到醫(yī)院通過專業(yè)設(shè)備進(jìn)行檢測,，查看內(nèi)臟是否脂肪太多，是否有脂肪肝,。專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)每個人的不同情況,，給出專業(yè)的建議。 

專家表示,，研究發(fā)現(xiàn)BMI高于32.5的肥胖人群中,，95%是無法通過自己的努力來減肥，建議醫(yī)學(xué)干預(yù),。因?yàn)轶w重基數(shù)大的人走路可能都已經(jīng)氣喘吁吁,，運(yùn)動減肥顯然不適合他們，而且肥胖的人普遍食量大,，經(jīng)不住餓,，控制飲食也會讓他們非常痛苦，甚至產(chǎn)生低血糖,。

1.控制飲食加運(yùn)動的方法,。研究表明其成功率是1%，如果不能長期堅(jiān)持就容易反彈,。

2.藥物治療,。應(yīng)用GLP-1RA類減肥藥，通過減輕食欲和減慢胃腸蠕動等作用減肥,，適合于超重和輕中度肥胖癥,。但不是每個人都有效，且藥物或多或少有副作用,，停藥后反彈復(fù)胖,。

3.減重代謝手術(shù)，是較為快速,、有效,、持久的減重方法，主要適用于重度肥胖或者肥胖合并代謝疾病,。

單純肥胖病人手術(shù)指征：

1.BMI：BMI≥37.5kg/㎡，建議積極手術(shù),；32.5kg/㎡≤BMI＜37.5kg/㎡,，推薦手術(shù)；如果介于27.5kg/㎡≤BMI＜32.5kg/㎡,，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制,，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分,，或存在合并癥，綜合評估后可考慮手術(shù),；

2.男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm,，并且經(jīng)過影像學(xué)檢查提示中心型肥胖,，也可酌情提高手術(shù)推薦等級；

3.建議手術(shù)年齡為16～65歲,。

2型糖尿?。═2DM）患者手術(shù)指征：

1.T2DM病人仍存有一定的胰島素分泌功能；

2.BMI≥32.5,，建議積極手術(shù),；27.5≤BMI＜32.5，推薦手術(shù),；25≤BMI＜27.5,，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分,，或存在合并癥,，慎重開展手術(shù)；

3.對于25≤BMI＜27.5的病人,，男性腰圍≥90cm,、女性腰圍≥85 cm及參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)MDT廣泛征詢意見后可酌情提高手術(shù)推薦等級,；

4.建議手術(shù)年齡為16～65歲,。

通過微創(chuàng)外科手術(shù)方式，切除部分胃或通過改變消化道通道,，達(dá)到限制食物攝入,、減少吸收或兩者兼有的目的，從而實(shí)現(xiàn)體重減輕,。不需要剖腹,，根據(jù)病人的情況和需求，提供單孔,、對稱三孔等手術(shù)切口的選擇,，切口隱蔽基本看不到，術(shù)后疤痕小,、疼痛感輕,、不影響美觀，洗澡不受影響,。